おむつかぶれ（おむつ皮膚炎）
おむつかぶれとは？
おむつかぶれは、おむつが触れる部分の皮膚が赤くなったり、ただれたり、ブツブツができたりする皮膚トラブルです。
医学的にはおむつ皮膚炎と呼ばれ、赤ちゃんから乳幼児期のお子さんに非常に多くみられます。
赤ちゃんの肌は大人の約半分の薄さしかなく、バリア機能がまだ十分に発達していません。
そのため、おしっこやうんちの刺激、おむつの中のムレ、おしりを拭くときの摩擦など、ちょっとした刺激でも皮膚が傷ついてしまいます。
たかがおむつかぶれと思われがちですが、放っておくと症状が悪化したり、カビ（カンジダ）の感染を合併して治りにくくなることもあります。
早めのケアと適切な治療がとても大切です。
こんな症状はありませんか？
お子さんのおしりに、以下のような症状がみられたら、おむつかぶれの可能性があります。
- おむつが当たる部分（おしり・太ももの付け根・お腹まわり）が 赤くなっている
- 皮膚が ジュクジュクとただれている
- 小さな赤いブツブツ が出ている
- おむつ替えのときに 痛がって泣く
- お風呂でおしりを洗うと しみて泣く
- 皮膚が めくれたり、血がにじんでいる
軽い赤みだけの段階から、皮膚がむけてただれる重症まで程度はさまざまです。
「少し赤いかな？」という段階でも、お気軽にご相談ください。
おむつかぶれの原因
おむつかぶれは、いくつかの原因が重なって起こります。
・おしっこ・うんちの刺激 …
尿に含まれるアンモニアや、便に含まれる消化酵素が、デリケートな赤ちゃんの肌を刺激します。
特に下痢のときは便が肌に触れる回数が増え、消化酵素の刺激も強くなるため、一気に悪化しやすくなります。
・ムレ …
おむつの中は常に湿度が高く、皮膚がふやけた状態になります。
ふやけた皮膚はバリア機能が低下し、わずかな刺激にも弱くなります。
・摩擦 …
おむつそのものや、おしりを拭くときの摩擦が皮膚を傷つけます。
ゴシゴシ拭くのは禁物です。
・カンジダ（カビ）の感染 …
おむつの中の高温多湿な環境はカビが繁殖しやすく、おむつかぶれに見えて実はカンジダ皮膚炎であるケースも少なくありません。
カンジダの場合は通常のおむつかぶれの治療では改善せず、抗真菌薬による治療が必要です。
ご家庭でできるケアのポイント
おむつかぶれの予防と悪化防止のために、以下のポイントを意識してみてください。
・こまめなおむつ交換 …
おしっこやうんちをしたら、なるべく早くおむつを替えましょう。
・やさしく洗い流す …
おしりふきでゴシゴシ拭くのではなく、ぬるま湯でやさしく洗い流すのが理想的です。
外出先ではおしりふきをそっと押し当てるようにしましょう。
・しっかり乾かす …
洗った後はやわらかいタオルでそっと押さえるように水分を取り、おしりが乾いてからおむつをあてましょう。
余裕があれば、少しの間おしりを空気にさらしてあげるのも効果的です。
・保護クリームの活用 …
ワセリンや亜鉛華軟膏などで皮膚の表面を保護すると、おしっこやうんちの刺激から肌を守ることができます。
受診を検討してほしいタイミング
以下のような場合は、ご家庭でのケアだけでは改善が難しいことがあります。
早めの受診をおすすめします。
- 2～3 日ケアを続けても 赤みが引かない・悪化している
- 皮膚が ジュクジュクしている、ただれている
- おむつの当たらない シワの奥まで赤い（カンジダ感染の可能性）
- お子さんが 痛がって泣く・機嫌が悪い
- 赤みの周囲に うみ（膿）がある
特に、カンジダ皮膚炎は見た目だけでは通常のおむつかぶれとの区別がつきにくく、治療法もまったく異なります。
市販の薬を塗っても良くならない場合は、自己判断を続けずに受診していただくことが大切です。
当院での治療
当院では、お子さんの皮膚の状態を丁寧に観察し、おむつかぶれなのか、カンジダ皮膚炎なのかを正しく見きわめた上で、症状に合ったお薬を処方いたします。
- 軽症の場合 … スキンケア指導＋保護剤（ワセリン・亜鉛華軟膏など）
- 炎症が強い場合 … 適切なステロイド外用薬を短期間使用
- カンジダ感染が疑われる場合 … 抗真菌薬の外用薬
「こんなことで受診してもいいのかな？」と思われる保護者の方も多いですが、おしりのトラブルは小児科でよくある相談のひとつです。
福山市の小児科、おひさまこどもクリニックではおむつかぶれの治療を行っております。
お子さんの肌の状態が少しでも気になったら、どうぞお気軽にご来院ください。
